Vincent Pena
Orthophoniste
La prise en charge orthophonique s'inscrit dans le cadre d’un parcours de soins coordonné, avec une prescription médicale obligatoire.
Voici les principales étapes et informations utiles pour comprendre le fonctionnement de cette démarche.
Prescription médicale
Toute intervention orthophonique (bilan, séances de rééducation) nécessite une prescription d’un médecin généraliste ou spécialiste. Celle-ci est indispensable pour permettre la prise en charge par l’Assurance Maladie.
Remboursement
Les actes orthophoniques sont généralement remboursés à :
- 60 % par la Sécurité sociale
- 40 % par votre mutuelle (si contrat responsable).
Dans certaines situations (affection longue durée, accident du travail...) les frais sont intégralement pris en charge par la sécurité sociale.
Tiers payant
Le cabinet pratique le tiers payant autant que possible, afin de limiter l’avance de frais. Pour cela, il est essentiel de fournir une carte Vitale à jour et de signaler tout changement de mutuelle ou d’employeur (notamment en cas de mutuelle d’entreprise).
Carte Vitale dématérialisée
L’application Carte Vitale permet d’utiliser la carte sur smartphone. Elle facilite la télétransmission sécurisée et évite les oublis de carte physique. C’est particulièrement utile pour les jeunes patients.
Vous trouverez dans la page les liens pour télécharger l'application adaptée à votre smartphone ou à celui de votre enfant
Nomenclature des actes (NGAP)
Les actes sont définis dans la NGAP (Nomenclature Générale des Actes Professionnels). Le tarif de chaque acte est calculé en multipliant la valeur de la clé AMO (à ce jour à 2,60 €) par un coefficient défini par la nomenclature.
Ainsi, un "bilan de la communication et du langage écrit" est coté AMO34 et est facturé 34x2,60 = 88,40€
La liste complète des actes orthophoniques et leurs tarifs est consultable dans la NGAP officielle en cliquant sur ce lien ou en téléchargeant le PDF présent sur cette page.
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Bilan orthophonique
Un bilan est réalisé avant tout suivi :
- Entretien avec le patient ou sa famille
- Tests adaptés à l’âge et au trouble
- Synthèse diagnostique et projet thérapeutique
Un compte-rendu est ensuite transmis au patient ou sa famille et au médecin prescripteur.
Déroulement des séances
Les séances durent en général 30 minutes (sauf indication particulière) et sont organisées à fréquence régulière. Leur nombre varie selon la pathologie et l’évolution du patient.